保育・幼稚園課 各種様式一覧

認定申請で使用する様式(保育施設等、公立幼稚園共通)

No. 様式

【令和5年度】名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定申請書兼現況届出書[PDF:236KB]

【令和5年度】名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定申請書兼現況届出書[DOCX:38.9KB]

【令和6年度】名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定申請書兼現況届出書[PDF:176KB]

【令和6年度】名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定申請書兼現況届出書[DOCX:40.2KB]

支給認定証交付(再交付)申請書[PDF:75KB]

支給認定証交付(再交付)申請書[DOCX:14.1KB]

就労証明書[PDF:295KB]

就労証明書[DOCX:35.8KB]

就労状況申告書補助票[PDF:149KB]

就労状況申告書補助票[DOCX:20KB]

障がい状況等申告書[PDF:90.5KB]

障がい状況等申告書[DOCX:17.3KB]

診断書(保護者・世帯員用)[PDF:106KB]

診断書(保護者・世帯員用)[DOCX:18.1KB]

診断書及び意見書(申込児童用)[PDF:140KB]

診断書及び意見書(申込児童用)[DOCX:22KB]

介護・看護状況申告書[PDF:180KB]

介護・看護状況申告書[DOCX:20.4KB]

診断書(被介護・看護者用)[PDF:134KB]

診断書(被介護・看護者用)[DOCX:23.7KB]

10

就労誓約書[PDF:125KB]

就労誓約書[DOCX:17.6KB]

11

求職活動状況報告書[PDF:94.5KB]

求職活動状況報告書[DOCX:18.5KB]

12

在学証明書[PDF:123KB]

在学証明書[DOCX:15.9KB]

13

マイナンバー(個人番号)届出書[PDF:70.7KB]

マイナンバー(個人番号)届出書[DOCX:24KB]

14

施設等在籍証明書(多子計算用)[PDF:69.6KB]

施設等在籍証明書(多子計算用)[DOCX:13.8KB]

15

母子(父子)で生活していることの申立書[PDF:112KB]

母子(父子)で生活していることの申立書[DOCX:18KB]

 

認定変更で使用する様式(保育施設等、公立幼稚園共通)

No. 様式

名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定区分変更申請書[PDF:217KB]

名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定区分変更申請書[DOCX:39.4KB]

変更届[PDF:109KB]

変更届[DOCX:17.7KB]

 

現況届に関する様式(保育施設等、公立幼稚園共通)

No. 様式

現況届出書(令和5年度)[PDF:238KB]

現況届出書(令和5年度)[DOCX:43.1KB]

 

認可保育所等の利用で使用する様式

No. 様式

保育施設等利用申込書[PDF:227KB]

保育施設等利用申込書[DOCX:30.2KB]

保育施設等希望園別紙(第11希望~)[PDF:79.1KB]

保育施設等希望園別紙(第11希望~)[DOCX:18.3KB]

保育施設等の新規利用申込に関する確認票[PDF:72.1KB]

保育施設等の新規利用申込に関する確認票[DOCX:25.8KB]

希望園変更届出書[PDF:76KB]

希望園変更届出書[DOCX:16.9KB]

保育施設等利用申込取下げ書[PDF:86.7KB]

保育施設等利用申込取下げ書[DOCX:20.7KB]

保育施設等異動申込書[PDF:179KB]

保育施設等異動申込書[DOCX:28.5KB]

保育施設等の異動申込に関する確認票[PDF:56.3KB]

保育施設等の異動申込に関する確認票[DOCX:23KB]

保育施設等利用決定辞退届出書[PDF:86.2KB]

保育施設等利用決定辞退届出書[DOCX:19.6KB]

健康診断書(児童用)[PDF:112KB]

健康診断書(児童用)[DOCX:21.1KB]

10

保育施設等利用一時停止届出書[PDF:83KB]

保育施設等利用一時停止届出書[DOCX:17.3KB]

11

保育施設等利用終了届出書[PDF:119KB]

保育施設等利用終了届出書[DOCX:21.8KB]

 

公立幼稚園の利用で使用する様式

No. 様式

名護市公立幼稚園・公立認定こども園(1号)利用申込書[PDF:172KB]

名護市公立幼稚園・公立認定こども園(1号)利用申込書[DOCX:31.9KB]

名護市公立幼稚園預かり保育申込書[PDF:154KB]

名護市公立幼稚園預かり保育申込書[DOCX:30.5KB]

家庭調査票・幼児生活調査票[PDF:236KB](面接時使用)

家庭調査票・幼児生活調査票[DOCX:30.1KB](面接時使用)

健康診断書(児童用)[PDF:112KB](面接時使用)

健康診断書(児童用)[DOCX:21.1KB])(面接時使用)

入園申込辞退届[PDF:110KB]

入園申込辞退届[DOCX:14.5KB]

預かり保育申込辞退届[PDF:110KB]

預かり保育申込辞退届[DOCX:14.3KB]

 

名護市未移行幼稚園の給食費無償化手続きで使用する様式

No. 様式

1

名護市未移行幼稚園副食費給付金交付認定申請書兼名護市未移行幼稚園食材料費助成金交付認定申請書(兼現況届)[PDF:204KB]
 

 

利用料の払い戻し請求で使用する様式(請求書・計算書)

No. 様式

名護市子育てのための施設等利用費給付請求書[PDF:110KB]

名護市子育てのための施設等利用費給付請求書[XLSX:31.3KB]

【見本】名護市子育てのための施設等利用費給付請求書[PDF:163KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(認可外・一時預かり・病児保育・ファミサポ利用者用)[PDF:82.2KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(認可外・一時預かり・病児保育・ファミサポ利用者用)[XLSX:31.9KB]

【見本】名護市子育てのための施設等利用費計算書(認可外・一時預かり・病児保育・ファミサポ利用者用)[PDF:131KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(幼稚園等利用者用)[PDF:110KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(幼稚園等利用者用)[XLSX:42.4KB]

【見本】名護市子育てのための施設等利用費計算書(幼稚園等利用者用)[PDF:164KB]

 

このページのお問い合わせ先

名護市役所 こども家庭部 保育・幼稚園課 保育係
〒905-8540沖縄県名護市港一丁目1番1号
名護市代表番号:0980-53-1212   (保育担当:内線122/129 給付担当:内線116/109 幼稚園担当:内線382)
FAX:0980-53-7825
       

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