事業の内容に変更がある際には、名護市に届出が必要になります。

　令和３年度改正により、変更届出の提出方法等に変更があります。必ず、下記「変更届出の留意事項」の確認をお願いします。

 

変更届出に関する留意事項[PDF：255KB]

 

変更届出書類の提出期限

　変更年月日から10日以内（事前届出可・郵送の場合、消印有効）

 

提出方法

提出先

〒905-8540　沖縄県名護市港一丁目１番１号

名護市役所　福祉部　介護長寿課　介護給付・保険料係

 

注意事項

• 控えが必要である場合は、正本・副本の２部を提出してください。副本は受付印を押印の上、事業所控えとしてお返しします。
• 郵送の場合は、事業所控え返送用の切手を貼付し、送付先を記入した返信用封筒を同封してください。

 

変更届に係る添付書類一覧

　届出が必要な事項・添付書類・留意点については、下記「変更届に係る添付書類一覧」をご覧ください。

変更届に係る添付書類一覧（2022.8.15更新）[PDF：150KB]

 

各様式

変更届出書	様式第2号_(総合事業)変更届出書[XLSX：20.1KB]

 

付表・添付書類一覧表 ※必要書類の添付漏れがないか、人員基準を満たしているかを確認し、付票、添付書類チェックリスト、人員基準チェックシートとあわせて提出してください。
付表11　総合事業（訪問）	(変更用)付表11_総合事業(訪問)[XLSX：40.7KB]
付表12　総合事業（通所）	(変更用)付表12_総合事業(通所)[XLSX：37.2KB]

各参考様式
参考様式１ー11　勤務表【総合事業（訪問）】	参考様式１－１１ 勤務表(総合事業ー訪問)[XLSX：107KB]
参考様式１ー12　勤務表【総合事業（通所）】	参考様式１－１２ 勤務表(総合事業ー通所)[XLSX：298KB]
参考様式２－１　代表者・管理者経歴書	参考様式２－１　代表者・管理者経歴書[XLSX：17KB]
参考様式２－３　サービス提供責任者経歴書	参考様式２ー３　サービス提供責任者経歴書[XLSX：17.6KB]
参考様式３　平面図	参考様式３　平面図[XLSX：10KB]
参考様式４　設備・備品等一覧表	参考様式４　設備・備品等一覧表[XLSX：11.2KB]
参考様式５　利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要	参考様式５　利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要[XLSX：9.12KB]
参考様式６－２　誓約書	参考様式６－２ （総合事業）誓約書[DOC：34KB]
参考様式７　介護支援専門員一覧	参考様式７　介護支援専門員一覧[XLSX：8.79KB]

その他添付書類・参考書類
【総合事業】介護給付費の算定に係る体制に関する届出書（別ページが開きます。）
常勤・非常勤／専従・兼務　判断フロー図[PDF：59.9KB]

 

 

 

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このページのお問い合わせ先

名護市役所　福祉部　介護長寿課　介護給付・保険料係

〒905-8540　沖縄県名護市港一丁目１番１号

電話：0980-53-1212（内線137）