【介護予防・日常生活支援総合事業】変更の届出について

　事業の内容に変更がある際には、名護市に届出が必要になります。
　名護市と事前調整等を行う場合は、事業所の管理者等の従業者が対応するようにお願いいたします。
　（また、変更により現在取得している加算の要件に影響がないかも、必ずご確認ください。）

　令和３年度改正により、変更届出の提出方法等に変更があります。必ず、下記「変更届出の留意事項」の確認をお願いします。

【令和５年11月】通所型サービス事業所の届出に関する添付書類に「消防法令適合通知書」を追加しました。

変更届出書類の提出期限

　変更年月日から10日以内（事前届出可・郵送の場合は消印有効）

　以下の変更の場合は現地確認が必要となりますので、変更予定日の前々月の15日までに提出してください。

介護長寿課窓口に直接提出か、郵送にて提出

〒905-8540　沖縄県名護市港一丁目１番１号

名護市役所　福祉部　介護長寿課　介護給付・保険料係

　届出が必要な事項・添付書類・留意点については、下記「変更届に係る添付書類一覧」をご覧ください。

【令和５年11月変更点】通所型サービス事業所について、「事業所（施設）の所在地」、「事業所（施設）の建物の構造、専用区画等」の変更時の添付書類に「消防法令適合通知書」を追加しました。

様式は更新される場合もあるので、申請の都度ご確認ください。

変更届出書	様式第2号_(総合事業)変更届出書[XLSX：20.1KB]

付表・添付書類一覧表 ※付表と、エクセルデータのシート「添付書類チェックリスト」、「⼈員基準チェックシート」も事業所にて確認のうえ提出してください。必要書類の添付漏れがないか、⼈員基準を満たしているかを確認することができます。
付表11　総合事業（訪問）	(変更用)付表11_総合事業(訪問)[XLSX：39.1KB]
付表12　総合事業（通所）	(変更用)付表12_総合事業(通所)[XLSX：36.3KB]

各参考様式
参考様式１ー11　勤務表【総合事業（訪問）】	参考様式１－１１勤務表(総合事業ー訪問)[XLSX：107KB]
参考様式１ー12　勤務表【総合事業（通所）】	参考様式１－１２勤務表(総合事業ー通所)[XLSX：298KB]
参考様式２－１　代表者・管理者経歴書	参考様式２－１　代表者・管理者経歴書[XLSX：17KB]
参考様式２－３　サービス提供責任者経歴書	参考様式２ー３　サービス提供責任者経歴書[XLSX：17.6KB]
参考様式３　平面図	参考様式３　平面図[XLSX：10KB]
参考様式４　設備・備品等一覧表	参考様式４　設備・備品等一覧表[XLSX：11.2KB]
参考様式５　利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要	参考様式５　利用者からの苦情を処理するために講ずる処置の概要[XLSX：9.12KB]
参考様式６－２　誓約書	参考様式６－２（総合事業）誓約書[DOC：34KB]
参考様式７　介護支援専門員一覧	参考様式７　介護支援専門員一覧[XLSX：8.79KB]

その他添付書類・参考書類
【総合事業】介護給付費の算定に係る体制に関する届出書（別ページが開きます。）
常勤・非常勤／専従・兼務　判断フロー図[PDF：59.9KB]

名護市役所　福祉部　介護長寿課　介護給付・保険料係

〒905-8540　沖縄県名護市港一丁目１番１号

電話：0980-53-1212（内線137）

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