北部地区医師会ご協力のもと、令和５年12月より、介護保険主治医意見書に係る「情報提供シート」の運用を開始します。

介護保険サービスの利用には、要介護認定を受けることが必要ですが、「情報提供シート」は、要介護認定の判定資料となる

主治医意見書を作成する際に参考にさせていただくものです。

「情報提供シート」の記載・提出は必須ではありませんが、介護認定業務のより円滑な遂行のためにご協力くださいますよう

お願い申し上げます。

 

情報提供シートの概要

対象者

申請される本人またはその家族

（記載が困難な場合は担当のケアマネージャーの皆さま、ご協力をお願いいたします）

提出方法

申請時に記載し、介護長寿課窓口で提出→意見書依頼書と併せて介護長寿課から医療機関へ送付

または各自で病院へ持参

 

留意事項

「情報提供シート」は主治医意見書作成に有効な情報を補完する資料です。

必ず主治医意見書に反映されるものではありません。反映させるかどうかは、あくまでも作成する主治医の判断となります。

 

様式・資料等

介護保険主治医意見書用　情報提供シート[PDF：422KB]

※直接入力できるシートについては準備中です。

情報提供シートの概要[PDF：130KB]

主治医意見書情報提供シートに関するQ＆A[PDF：150KB]

医療機関の皆さまへ

介護保険主治医意見書に係る情報提供シートについて[PDF：79.5KB]

介護保険主治医意見書に係る情報提供シートについて（その２）[PDF：74.6KB]

地域包括支援センター・居宅介護支援事業所 関係者の皆さまへ

介護保険主治医意見書に係る情報提供シートについて[PDF：92.8KB]

 

お問合せ先

〒905-8540

沖縄県名護市一丁目１番１号

名護市役所　介護長寿課　介護認定係

ＴＥＬ：（0980）53-1212　（内線135、207）