高額療養費制度とは

ひと月に医療機関に支払った額が高額になった場合に、定められた上限額を超えて支払った額を払い戻す制度です。
上限額は、個人や世帯の所得に応じて決まっています。

高額療養費制度の見直しは、令和８年度と令和９年度の２段階にわけて実施されます。

下の表は、令和８年８月から令和９年７月までの内容です。

令和９年８月以降の見直しについては、厚生労働省ウェブサイト(こちら)をご参照ください。

高額療養費制度の上限額（令和８年８月から令和９年７月まで）

適用区分		年収目安	入院＋外来 【月額上限】 （世帯ごと） ＜多数回該当＞	入院＋外来 【年間上限】 （世帯ごと）	外来 （個人ごと） ※70歳以上のみ
70歳 未満	70歳 以上
区分ア	現役並みⅢ	約1,160万円～	270,300円＋１％ ＜140,100円＞	1,680,000円	－
区分イ	現役並みⅡ	約770万円～ 約1,160万円	179,100円＋１％ ＜93,100円＞	1,110,000円	－
区分ウ	現役並みⅠ	約370万円～ 約770万円	85,800円＋１％ ＜44,400円＞	530,000円	－
区分エ	一般Ⅰ・Ⅱ	～約370万円	61,500円 ＜44,400円(※1)＞	530,000円 （※２）	月額上限 22,000円 （年間上限21.6万円）
区分オ	－	住民税非課税 【70歳未満】	36,900円 ＜24,600円＞	290,000円	－
－	住民税 非課税世帯Ⅱ	住民税非課税 【70歳以上】	25,700円 ＜24,600円＞	290,000円	月額上限11,000円 （年間上限9.6万円）
－	住民税 非課税世帯Ⅰ	一定所得以下 （年金収入約80万円以下など） 【70歳以上】	15,700円	180,000円	月額上限8,000円

※１　年収約200万円未満である者は、令和９年８月以降、多数回該当の金額が引き下がる（44,400円→34,500円）
※２　年収約200万円未満であることが確認できた者は、年間上限41万円を適用し、令和９年８月以降に償還払い。

リーフレット[PDF：6.58MB]

お問合せはご加入の保険者まで

●健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合
●国民健康保険組合
●各都道府県の後期高齢者医療広域連合（広域連合のホームページ→こちら）
●お住まいの市町村
　国民健康保険加入者の問合せ先　：国民健康保険課　保険給付係　　　　0980-53-1212（内線156）
　※国保高額療養費のページ→こちら
　後期高齢者医療加入者の問合せ先：国民健康保険課　後期高齢者医療係　0980-53-1212（内線167）

なお、今回の見直しの背景等に関するご質問等は、
厚生労働省コールセンター　０１２０－６１７－１１１
※対応時間：月曜日～土曜日　９時～18時（日曜日・祝日・年末年始は休業）
　運用期間：令和８年７月～令和９年３月