保育・幼稚園課 各種様式一覧

認定申請で使用する様式(保育施設等、公立幼稚園共通)

No. 様式

名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定申請書兼現況届出書[PDF:252KB]

名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定申請書兼現況届出書[DOCX:38.4KB]

支給認定証交付(再交付)申請書[PDF:75KB]

支給認定証交付(再交付)申請書[DOCX:14.1KB]

就労証明書[PDF:295KB]

就労証明書[DOCX:35.8KB]

就労状況申告書補助票[PDF:149KB]

就労状況申告書補助票[DOCX:20KB]

障がい状況等申告書[PDF:90.5KB]

障がい状況等申告書[DOCX:17.3KB]

診断書(保護者・世帯員用)[PDF:106KB]

診断書(保護者・世帯員用)[DOCX:18.1KB]

診断書及び意見書(申込児童用)[PDF:140KB]

診断書及び意見書(申込児童用)[DOCX:22KB]

介護・看護状況申告書[PDF:180KB]

介護・看護状況申告書[DOCX:20.4KB]

診断書(被介護・看護者用)[PDF:134KB]

診断書(被介護・看護者用)[DOCX:23.7KB]

10

就労誓約書[PDF:125KB]

就労誓約書[DOCX:17.6KB]

11

求職活動状況報告書[PDF:94.5KB]

求職活動状況報告書[DOCX:18.5KB]

12

在学証明書[PDF:123KB]

在学証明書[DOCX:15.9KB]

13

マイナンバー(個人番号)届出書[PDF:109KB]

マイナンバー(個人番号)届出書[DOCX:23.6KB]

14

施設等在籍証明書(多子計算用)[PDF:69.6KB]

施設等在籍証明書(多子計算用)[DOCX:13.8KB]

15

母子(父子)で生活していることの申立書[PDF:112KB]

母子(父子)で生活していることの申立書[DOCX:18KB]

 

認定変更で使用する様式(保育施設等、公立幼稚園共通)

No. 様式

名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定区分変更申請書[PDF:218KB]

名護市(教育・保育、施設等利用)給付認定区分変更申請書[DOCX:34.8KB]

変更届[PDF:109KB]

変更届[DOCX:17.7KB]

 

現況届に関する様式(保育施設等、公立幼稚園共通)

No. 様式

現況届出書(令和3年度)[PDF:252KB]

現況届出書(令和3年度)[DOCX:39.7KB]

 

認可保育所等の利用で使用する様式

No. 様式

保育施設等利用申込書[PDF:223KB]

保育施設等利用申込書[DOCX:29.5KB]

保育施設等希望園別紙(第11希望~)[PDF:79.1KB]

保育施設等希望園別紙(第11希望~)[DOCX:18.3KB]

保育施設等の新規利用申込に関する確認票[PDF:72.1KB]

保育施設等の新規利用申込に関する確認票[DOCX:25.8KB]

希望園変更届出書[PDF:76KB]

希望園変更届出書[DOCX:16.9KB]

保育施設等利用申込取下げ書[PDF:84.7KB]

保育施設等利用申込取下げ書[DOCX:20.2KB]

保育施設等異動申込書[PDF:179KB]

保育施設等異動申込書[DOCX:28.5KB]

保育施設等の異動申込に関する確認票[PDF:56.3KB]

保育施設等の異動申込に関する確認票[DOCX:23KB]

保育施設等利用決定辞退届出書[PDF:86.2KB]

保育施設等利用決定辞退届出書[DOCX:19.6KB]

健康診断書(児童用)[PDF:112KB]

健康診断書(児童用)[DOCX:21.1KB]

10

保育施設等利用一時停止届出書[PDF:83KB]

保育施設等利用一時停止届出書[DOCX:17.3KB]

11

保育施設等利用終了届出書[PDF:119KB]

保育施設等利用終了届出書[DOCX:21.8KB]

 

公立幼稚園の利用で使用する様式

No. 様式

名護市公立幼稚園・公立認定こども園(1号)利用申込書[PDF:172KB]

名護市公立幼稚園・公立認定こども園(1号)利用申込書[DOCX:31.9KB]

名護市公立幼稚園預かり保育申込書[PDF:154KB]

名護市公立幼稚園預かり保育申込書[DOCX:30.5KB]

家庭調査票・幼児生活調査票[PDF:236KB](面接時使用)

家庭調査票・幼児生活調査票[DOCX:30.1KB](面接時使用)

健康診断書(児童用)[PDF:112KB](面接時使用)

健康診断書(児童用)[DOCX:21.1KB])(面接時使用)

入園申込辞退届[PDF:110KB]

入園申込辞退届[DOCX:14.5KB]

預かり保育申込辞退届[PDF:110KB]

預かり保育申込辞退届[DOCX:14.3KB]

 

利用料の払い戻し請求で使用する様式(請求書・計算書)

No. 様式

名護市子育てのための施設等利用費給付請求書[PDF:110KB]

名護市子育てのための施設等利用費給付請求書[XLSX:31.3KB]

【見本】名護市子育てのための施設等利用費給付請求書[PDF:163KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(認可外・一時預かり・病児保育・ファミサポ利用者用)[PDF:82.2KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(認可外・一時預かり・病児保育・ファミサポ利用者用)[XLSX:31.9KB]

【見本】名護市子育てのための施設等利用費計算書(認可外・一時預かり・病児保育・ファミサポ利用者用)[PDF:131KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(幼稚園等利用者用)[PDF:110KB]

名護市子育てのための施設等利用費計算書(幼稚園等利用者用)[XLSX:42.4KB]

【見本】名護市子育てのための施設等利用費計算書(幼稚園等利用者用)[PDF:164KB]

 

このページのお問い合わせ先

名護市役所 こども家庭部 保育・幼稚園課 保育係
〒905-8540沖縄県名護市港一丁目1番1号
名護市代表番号:0980-53-1212   (保育担当:内線122/129 給付担当:内線116/109 幼稚園担当:内線382)
FAX:0980-53-7825
       

←前のページにもどる

PDFの閲覧にはAdobe System社の無償のソフトウェア「Adobe Acrobat Reader」が必要です。下記のAdobe Acrobat Readerダウンロードページから入手してください。

Adobe Acrobat Readerダウンロード